Formulario de inscripción clases/talleres
para menores de edad

Estudiante
Nombre estudiante (Requerido)

Documento de identidad (Requerido)
Tarjeta de identidadPasaporte
Número

Padre/Madre de familia
Nombre completo de padre o madre de familia (Requerido)

Documento de identidad (Requerido)
Cédula de ciudadaníaCédula extranjeríaPasaporte
Número

Correo electrónico (requerido)

Teléfono (Requerido)

Dirección Domicilio

Curso a que se inscribe

Contacto de emergencia:
Nombre (requerido)

Teléfono

Yo, , identificado/a con Cédula de ciudadaníaCédula extranjeríaPasaporte número , obrando en nombre y representación del menor de edad, de quien soy representante legal, por medio del presente documento y a través de mi rúbrica en el mismo, entiendo los riesgos implícitos de la clase/taller a la cual le inscribo, incluyendo eventualidades que puedan afectarle físicamente (accidentes, heridas, lesiones, perdidas de la vida, etc.), emocionalmente o espiritualmente. Asumo toda responsabilidad frente a dichas eventualidades y dejo libre a la Fundación Casa Cultural La Chispa, a sus trabajadores, a sus voluntarios y talleristas, de cualquier responsabilidad jurídica o extrajudicial.

Donación mínima sugerida por la totalidad del curso, entre el 13 de agosto hasta el 30 de noviembre: $200.000.oo

Anexar copia del documento de identidad y EPS, al momento de firmar la inscripción o en la primera sesión del curso/taller.

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